新版SOP大咖说 孙雪峰：医疗机构及独立透析中心血液透析室质量办理标准操作规程

  医疗质量办理分为三大部分——结构质量、进程质量和终末质量。血液透析中心的医疗质量办理则是包含了这三大部分的全进程质量操控。

  比较医疗机构所属的血液透析室，独立透析中心存在先天下风，医治才干相对缺乏。因此为保证独立透析中心的医疗质量，在进行医疗质量办理时，对独立透析中心的要求更为严厉。

  在近期举行的我国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2020年学术年会上，总医院301医院肾内科的孙雪峰教授结合我国血液透析中心（室）医疗质量办理现在的状况，对《血液净化标准操作规程（SOP 2020版）》（以下简称新版SOP）中的相关联的内容进行了解读。

  结构质量办理包含四大方面：硬件设备；规章准则、流程与预案；透析病例挂号及办理标准；人员资质。

  • 新版SOP依照功用对结构布局进行了分区，分为功用区、辅佐功用区、医护人员办公室和生活区，以及其他区域。在功用分区的根底上，又依照洁净度进行了区域区分，分为清洁区域、潜在感染危险区域和污染区域。

  • 新版SOP着重功用用房安顿原则是归于不同洁净区域的功用用房相对会集，物品活动有必要是从清洁区域到潜在感染危险或污染区域，不得逆向活动。

  • 新版SOP提出，未设置阻隔透析医治区的血液透析室，不得承受专业的医治血行性感染的血液透析患者；确诊具有传染性梅毒或艾滋病患者，以及开放性肺结核，其他依据流行症法需求阻隔的严峻呼吸道流行症，主张在流行症医院或卫生行政部门指定的医疗机构进行血液透析。

  设备与配备，新版SOP与旧版SOP根本改变不大，新版SOP将血液透析床/椅最小距离由0.8米扩大为1.0米。

  针对仓库办理，新版SOP着重：干性物品与湿性物品分隔；不同物品有必要分隔寄存；进入透析医治区的一切物品不得再回来仓库。

  关于污物处理室与洁具间的办理，新版SOP着重：要设置污物转运专用通道；洁具间各区域运用清洁东西分隔放置，标识清楚。

  • 与10公里范围内具有急性透析并发症诊治才干的二级及以上归纳医院，与区域内具有诊治血液透析并发症才干的三级归纳医院签定医疗服务协议。

  • 血液透析室应树立质量办理体系，遵循国家和相关法令、法规，并结合实在的状况，制定各项规章准则和人员岗位职责；

  • 独立血液透析中心还有必要制定患者收治标准、转诊准则和透析急性并发症处理流程。

  透析病例挂号及办理标准方面，对独立透析中心和医疗机构透析室的要求是共同的。在医疗机构资质方面，新版SOP中对独立透析中心的要求高于医疗机构透析室

  关于进程质量办理，医疗机构血液透析室与独立血液透析中心要求共同。新版SOP提出的进程办理目标见下图。但从临床陈述的数据剖析来看，目前我国血液透析进程办理目标的完结状况并不达观。

  成果质量反映的是血液透析室（中心）的终究医疗质量，也是继续质量改善的起点。在新版SOP中，关于医疗机构血液透析室与独立血液透析中心在成果质量办理方面的要求是共同的。成果质量办理目标见下图。从临床陈述数据剖析来看，我国透析患者的成果目标办理也不抱负。

  关于血液透析继续质量改善的标准，新版SOP要求各个血液透析中心（室）树立血液透析中心（室）质量操控小组，并树立健全继续质量改善的中心准则。新版SOP中提出的继续质量改善的办法与流程见下图。

  孙雪峰教授最终总结，血液透析室（中心）质量办理SOP是标准化、标准化办理的总纲，也是保证医疗质量和安全的根底。评价是继续质量改善的根底，我国血液透析室的进程办理亟待进步。我国血液透析的成果质量改善还有很大提高空间。做好继续质量改善，才干逐渐的提高血液透析医治水平。