自体输血是一种较为安全的输血方法，通过采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时回输给患者。

  随着医学技术的持续不断的发展、手术量及用血量也持续不断的增加，目前我国年用血量约为4000吨，且年增长20%，血源短缺、用血困难问题日渐严重［1]。同时，异体输血导致的疾病传播、免疫抑制、输血相关性急性肺损伤等潜在并发症和不良反应也慢慢变得引起关注［2]。为减少围术期同种异体输血，2012年6月卫生部颁布《医疗机构临床用血管理办法》要求大力倡导和积极推广自体输血技术。

  自体输血是一种较为安全的输血方法，通过采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时回输给患者。医院应建立输血科与麻醉科和手术科室有效沟通，积极开展自体输血，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。

  回收式自体输血，指的是术中及术后的血液回收（Intraoperative and postoperative blood salvage，IBS和PBS），涉及三个方面的血液处理流程：收集、洗涤与回输。红细胞的收集通过专用的双腔吸引装置进行，从手术野吸取的血液加入抗凝剂后经过滤后离心收集红细胞，并通过洗涤和半透膜过滤去除游离血红蛋白、血浆、血小板、白细胞与抗凝剂，然后用生理盐水配制成Hct50-80%的悬浮红细胞，即刻或在6小时内输注给患者。回收式自体输血是目前临床应用最简单、最广泛的自体输血方式，按解决方法非洗涤回收式自体输血和洗涤回收式自体输血。

  2009年大不列颠及北爱尔兰麻醉师协会（AAGBI）建议IBS的应用指征为：

  1、固定离心杯杯底：卡槽对应卡柱，水平放入离心托盘。一只手固定安装立杆，另一只手握住血液回收罐罐体，顺时针方向旋转，当听到“咔”一声。

  2、固定离心杯颈：进出液管路竖直放置，高进低出，夹紧臂固定好离心杯颈、锁死。

  3、将进液管和排液管的接头推紧（为生产的全部过程中用环氧乙烷气体消毒方便，进液管和排液管与血液回收罐的接头处于松弛状态）

  按“进血”键，离心机开始运转，达5600转/分时，（进血夹开，进液夹、排空夹关），液体滚压泵以默认设置值顺时针转动，收集在过滤储血器内的血液进入血液回收罐，血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液袋。当探测到血层后，液体滚压泵停转。

  按“清洗”键，进液夹开（进血夹和排空夹关），液体滚压泵以默认设置值顺时针转动，清洗液进入血液回收罐内对血细胞进行清理洗涤（显示器显示累积清洗量），离心转速保持5600转/分。常规情况下，每罐清洗量应为，大罐：1000ml；小罐：750ml。

  按“排空”键，离心机减速，液体滚压泵停。当离心机停止后，排空夹开，液体滚压泵以默认设置值逆时针转动，血细胞被注入收集袋内，大罐排空250ml；小罐排空125ml后液体滚压泵自动停止。如停泵后，血液回收罐内仍有血液，可重复按“排空”键，但每按一次，排出50ml自动停止。在排空过程中，如断流探头探到断流后则液体滚压泵停转，按暂停键恢复泵运转。

  只在特殊情况下使用（当过滤储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层未能到达标准时，收集袋内有处理好的足够的血细胞时，用此种操作方式）。按“浓缩”键，离心转速仍为5600转/分，排空夹开（进血夹关，进液夹关），液体滚压泵以默认设置值顺时针转动，浓缩血细胞进入血液回收罐内，当探测到血层后，液体滚压泵停，再次按清洗鍵待清洗完毕后，按排空鍵。

  只在特殊情况下使用（当事先估计不准，过滤储血器内血液全部进入血液回收罐内，血层仍达不到标准时，收集袋内又只有少数的血细胞进行浓缩操作，同时短时间内又不能吸入足量血液接着来进行分离时，用此种操作方式）。按“回血”键，离心机停。当离心机停稳后，进血夹开（排空夹、进液夹关），同时液体滚压泵以默认设置值逆时针转动，血液回收罐内血液回到过滤储血器，待收集到更多血液时在进行处理。

  按“停止”键，离心机停，液体滚压泵停，三个管道夹原位不动。（如遇特殊，紧急状况时）

  [1］陈坚勇，李桂明，唐泽华，2008-2012年围麻醉期手术患者成分输血回顾性分析［ J ]．中国输血杂志，2013,26(5):469-470.

  [2］吕娜，郭建荣，钱开诚．贮存式自体输血的临床应用进展［ J ]．临床输血与检验，2015,17(5):477-480.

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