《“健康中国2030”规划纲要》明确到2030年要建立起覆盖全国和较为完善的紧急医学救援体系，突发事件的卫生应急处置能力和紧急医学救援能力要达到发达国家水平。加强医疗应急体系和能力建设，提高早期预防、及时有效地发现、快速反应和有效处置能力，事关人民群众生命安全和身心健康。

  急诊检验是急救医疗的重要组成部分, 充足的急诊检验项目, 准确及时的检验报告, 能够为急诊患者在黄金时间窗内得到一定效果救治提供重要保障。

  急诊检验学科目前发展现状如何？急诊检验实验室的建设现状与发展的新趋势又如何？带着上述疑问，筑医台融媒体记者对话山东省健康管理协会急诊检验医学分会主任委员，山东省急诊检验医联体发起人、会长，山东大学齐鲁医院检验医学中心副主任傅善基。

  山东大学齐鲁医院检验医学中心副主任，医学博士、主任医师、山东大学齐鲁医学院教授，中国合格评定国家认可委员会ISO15189医学实验室组长评审员，山东省医师协会应急检验专业委员会发起人、主任委员，山东省健康管理协会急诊检验医学分会主任委员，山东省急诊检验医联体发起人、会长，中国卫生法学会第五届理事会常务理事，中国医学装备协会应急救治装备分会副会长，应急检验装备学组组长，中国研究型医院血栓与止血专业委员会常委，山东省临检专业专家委员会常委，山东省肿瘤实验室诊断学会常委，山东罕见病协会血友病专业委员会委员，山东省医学会细胞生物学专业委员会委员。

  山东大学齐鲁医院急诊医学科作为国内第一批成立的急诊科室之一，其急危重症医学学科依托国家临床重点专科、国家疑难病症诊治能力提升工程建设学科、国家创新人才教育培训示范基地等平台，围绕心脏骤停及心肺脑复苏、以胸痛为主的急性心血管疾病、急性脏器损伤与保护、创新药物与智能急救设备研发、医疗大数据和AI等方向开展临床、基础及转化研究，打造具有国内领先水平和一定国际影响的急危重症临床诊疗中心和研究基地。

  急诊检验是医院最重要的24小时窗口单位之一，是患者生命安全的第一侦察员，是临床医生的参谋师。急诊检验是救命工程、良心工程、百姓满意工程、政府放心工程，高质量的急诊检验是一个医院“以患者为中心、以质量为核心”的最好展现。急诊检验作为未来作为急诊医学的重要环节，其发展不仅是医改的需求，也是分级诊疗、五大中心建设的需求，是百姓的刚需。

  2020年1月，中华医学会检验医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中国人民急救医学专业委员会在中华急诊医学杂志上发表了《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》，涵盖了急诊检验的资源、急诊检验对人员的要求、急诊检验对环境的要求等内容。

  2021年2月，为逐步加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，国家卫健委发布了《2021年国家医疗质量安全改进目标》，十个目标内容几乎均与急诊检验相关。

  2022年3月，为进一步发挥目标在促进医疗质量安全改进方面的及其重要的作用，国家卫生健康委在2021年工作基础上，结合年度质量安全报告数据反映的医疗质量安全明显问题和薄弱环节，制定《2022年国家医疗质量安全改进目标》。

  2023年2月，国家卫生健康委发布《2023年国家医疗质量安全改进目标》，为保障工作的延续性，其中8项来源于2022年目标，相关目标均是对医疗质量安全影响重大、行业高度关注、具有逐步提升空间的目标，需要行业坚持不懈的推进有关工作。

  2023年5月，国家卫生健康委印发《全方面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》提升急诊质量，要求 医疗机构强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制，畅通院前医疗急救与院内急诊信息，完善急危重症患者，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制，提升患者救治效果。

  2023年7月《“健康中国2030”规划纲要》、党的二十大报告、政府工作报告均提出要加强应急能力建设，完善突发事件卫生应急体系，提高早期预防、及时有效地发现、快速反应和有效处置能力。

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  智慧医学实验室是指通过整合先进的信息技术、实验室信息管理系统、智能化检测设备、自动化样本处理系统等手段，建设高效、智能、信息化、数字化、网络化的医学实验室，提高实验室诊断效率和准确性，为临床医疗服务和科学研究提供较为可靠的实验室支持。

  随着智能化、自动化、人工智能技术、大数据、ChatGPT等技术的进展，智慧化实验室急诊检验发展速度与规模智慧化程度会远超检验医学中心的其他部门，成为一个全面快速检验医学中心的集中体。

  智慧医学实验室是未来医学发展的重要趋势之一，各国和地区都在积极探索和推进智慧医学实验室的建设和应用。

  美国：在智慧医学实验室的建设方面较早开始，并且已经建立了一系列的规范和标准，如美国临床实验室改革和改进计划（CLIA）等。同时，美国也积极探索新的技术和模式，如利用人工智能技术对临床检验数据来进行分析等。

  欧洲：欧盟在2017年发布了《欧盟临床实验室指南》，提出了欧盟对临床实验室的监管标准和要求。同时，欧洲也在人工智能、大数据和生物信息学等方面积极探索新技术，推动智慧医学实验室的应用和发展。

  日本：日本在智慧医学实验室的建设方面也取得了较好的进展，例如利用远程医疗技术和移动终端设备等，实现对患者的远程监护和诊断。

  韩国：韩国在智慧医学实验室的建设方面也取得了不少成果，如韩国国立癌症中心建立的智慧化分子诊断实验室，实现了病理学、遗传学和分子生物学等领域的融合。

  中国目前尚未出台智慧医学实验室建设的专门标准，但是在相关领域已经有一些规范性文件和指南可以参考， 此外，中国在智慧医疗领域的发展也逐渐成为国家战略，各地也在积极探索智慧医学实验室的建设和管理，未来可能会有更多的标准和指南出台。

  欧美的智慧医学实验室建设指南包括了设备标准、数据管理标准、人员标准、质量管理标准、安全管理标准和资源管理标准等多个方面，以确保实验室的质量和安全性。

  设备标准：包括实验室内的基础设施，如冷柜、离心机、显微镜等，以及高端设备，如基因测序仪、质谱仪等。标准通常基于实验室的规模和类型来确定。

  数据管理标准：包括数据采集、存储和共享的标准。在数据采集方面，需要定义数据来源、采集频率和数据格式等；在数据存储方面，需要考虑数据备份、安全性和隐私保护等；在数据共享方面，需要考虑数据开放性和数据访问控制等。

  人员标准：包括实验室的人员配备、培训和资质要求。需要确定实验室的职能，以及每个职位所需的技能和资质。同时，需要为实验室人员提供培训计划，确保他们能够熟练地使用设备和软件，以及进行数据分析和解释。

  质量管理标准：包括实验室的质量管理制度和标准操作规程。需要明确实验室的质量目标，建立相应的管理制度，确保实验室的操作符合标准。同时，需要建立标准操作规程，确保实验室的操作流程规范、标准化。

  安全管理标准：包括实验室的安全管理制度和应急预案。需要建立安全管理制度，明确实验室的安全责任和安全管理流程。同时，需要制定应急预案，以应对突发情况。

  资源管理标准：包括实验室的资源利用和管理。需要建立资源管理制度，确保实验室的资源得到充分利用。同时，需要建立资源管理流程，确保资源的有效管理和监控。

  智慧医学实验室建设需要综合考虑实验室设计、设备选型、检测标准、数据管理、质量控制、人员培训、安全管理和环境因素等多个方面，制定符合标准的建设计划和管理体系，从而确保实验室高效、安全、可靠地为临床医疗服务和科学。

  设计标准：根据实验室功能和实验室设备布局，制定相应的设计标准，确保实验室的高效、安全和合理性。

  设备标准：选择符合标准的先进、智能化、高质量的检测设备，并按照设备的使用要求进行安装、调试和维护，确保设备的正常运转。

  检测标准：制定标准化检测操作规范、检测流程和检测结果判定标准，确保检测的准确性和可靠性。

  数据标准：实验室应建立标准化的信息化管理系统，确保数据的完整性、准确性和安全性。

  质控标准：制定标准化的质量控制体系，包括质量控制样本的选取、检测和分析，确保实验室检测的稳定性和准确性。

  人员标准：建立高素质的实验室人员队伍，制定相应的培训计划和技能考核标准，确保实验室人员的专业素质和技能水平。

  安全标准：实验室应制定安全管理规范和操作规程，确保实验室操作人员的安全，防止实验室设备的损坏和损伤。

  环境标准：实验室应建立标准化的环境管理系统，包括温度、湿度、噪音等环境因素的监测和控制，确保实验室环境的安全和适宜。

  随着疫情的不断发展，急诊检验工作面临了前所未有的挑战，急需智慧化建设与管理来提高检验效率、减少交叉感染风险和保障医疗质量。后疫情时代，急诊检验实验室仍需进行全面的智慧化建设和管理，提高检测效率和诊断准确度，保障患者的生命健康，需要特别关注以下的几个方面：

  急诊检验实验室需要配备一些智能化的仪器设备，如全自动化生化分析仪、血气分析仪等，这些设备可以快速完成检测过程，减少人为操作的干预，提高检测准确度和效率。

  急诊检验实验室需要建立起完善的检测管理流程，通过信息化手段对各环节的数据进行实时监控和处理，以确保检测结果的准确性和及时性。同时，还可以利用大数据技术对历史数据做多元化的分析，从而为临床诊疗提供有力的参考依据。

  急诊检验实验室需要进行科学合理的空间布局，使得样本采集、检测和报告等各个环节之间形成流畅的工作流程，以提高工作效率。此外，还需要根据实验室的具体情况进行合理的设备选型和配置，从而确保实验室的智慧化水平。

  智慧化建设还需要实验室工作人员具备一定的信息化技能，因此急诊检验实验室需要开展相关的技术培训，提升工作人员的信息化水平和应急处理能力。

  检验，包含检查与验证，是最为严谨的体系之一，关乎生命救治。检验医师既要接受自身检验体系的验证又要接受国家的考评和临床医生、患者的验证以及舆论的监督，另外，最重要的是要接受良知的考验，检验学科的发展历经化验室、检验科、检验中心、实验仪器科、中心实验室、医学检验科、检验医学科、检验医学中心等名称变迁，其技术方法由最初的手工操作逐渐上升为自动化智能化阶段，出现了流水线、试剂标本智能管理，标本机器人运送、标本自动传输、机器人自动采血、自动上样、血细胞、尿沉渣自动识别、报告自动审核、自动查找标本、自动装载试剂等高技术水平方式。但是，伴随而来的是检验医学所具有的临床属性越来越明显，越来越成为临床医学的一部分。所以，要求检验医学医师既要懂检验医学还要懂临床医学，更要有人文关怀理念。

  急诊检验作为患者生命安全的第一侦察员，检验医师要懂得人文关怀，要让每一份检验报告带有温度，要有同理心，不断的提高与临床、患者的沟通交流能力，让检验医学成为一个桥梁学科、平台科室。“医者仁心”在检验高度自动化、智能化的今天特别的重要。因此，检验医师要勇于走出自己的圈子，密切跟临床沟通交流，学习临床知识，培养临床思维，以更加开放的心态接受检验新时代的挑战，这与目前以同质化、胜任力为目的的临床检验医师规培和要求的人文关怀、与临床医患沟通交流能力的培养是一致的。